Jour : 31 mars 2022

L’hallux valgus : Traitement et diagnostic

hallux valgus-

L’hallux valgus ou l’oignon est une affection qui entraîne une déformation du gros orteil. Hallux est le mot latin désignant le gros orteil et valgus signifie « tourné vers l’extérieur ». Le gros orteil est donc tourné vers l’extérieur du corps, vers les autres orteils. Cette déformation est douloureuse et nécessite un traitement ou une intervention chirurgicale.

Causes

L’hallux valgus est généralement dû à une faiblesse congénitale du tissu conjonctif, associée à un pied évasé. La position tordue du gros orteil entraîne une répartition inégale de la pression sur le pied à travers la voûte plantaire. La voûte plantaire commence alors à s’affaisser. L’extrémité du gros orteil est poussée vers l’extérieur et la tête du premier métatarsien est poussée vers l’intérieur.

Les femmes sont touchées par les oignons beaucoup plus fréquemment que les hommes. Cela s’explique en partie par la faiblesse légèrement plus prononcée du tissu conjonctif chez les femmes, mais on pense surtout que les chaussures pour femmes sont à l’origine de cette affection. Les chaussures serrées à talons hauts favorisent le développement de pieds évasés et d’orteils mal positionnés.

Symptômes de l’hallux valgus

Cela crée une tension malsaine sur les tendons du gros orteil, tirant progressivement le gros orteil vers l’extérieur. Le résultat est la position typique de l’hallux valgus. Le bout de tous les orteils devient calleux, tandis que la douleur et l’inflammation rendent le port de chaussures difficile.

Les symptômes caractéristiques de l’hallux valgus sont les suivants :

Développement de callosités sur la face interne de la pointe du pied.
Sensibilité à la pression lors du port de chaussures
Douleur causée par l’inflammation de la bourse articulaire.
Avec le temps, cela peut entraîner de l’arthrose au niveau du premier et du deuxième orteil. Les oignons entraînent souvent l’apparition d’un orteil en marteau ou en griffe.
L’hallux valgus limite la capacité du gros orteil à fournir un appui, ce qui exerce une pression excessive sur le deuxième os métatarsien.

Diagnostic

Le diagnostic est basé sur l’aspect du pied et les symptômes. Un examen radiographique permet de déterminer l’étendue de l’oignon et d’identifier toute modification des articulations.

Traitement conservateur

Le traitement de l’hallux valgus dépend de l’étendue de la déformation et du niveau de douleur et de gêne. Les cas légers peuvent être corrigés à l’aide d’exercices ciblés et de physiothérapie, ainsi qu’avec des chaussures spéciales ou une attelle d’oignon portée la nuit. Toutefois, en cas d’intervention chirurgicale, les personnes concernées ne doivent pas attendre trop longtemps.

Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent s’aggraver malgré l’utilisation d’une attelle d’oignon. La malposition de l’orteil entraîne également une usure de l’articulation métatarso-phalangienne (arthrose) et une déformation des orteils voisins, ce qui peut entraîner d’autres symptômes.

Traitement chirurgical

L’hallux valgus ne peut souvent être corrigé que par une opération. La chirurgie de l’hallux valgus corrige la malformation de l’os métatarsien et de l’os de l’orteil. Les élargissements irritants des tissus mous (avant-pied) sont aussi généralement réduits au cours de cette intervention. Les orteils en marteau ou en griffe peuvent également être traités chirurgicalement.

La chirurgie des déformations du pied et des orteils est peu risquée et se déroule généralement sans complications. Pour en savoir plus sur les traitements chirurgicaux disponibles, consultez la section « Chirurgie de l’hallux valgus ».

D’où vient-il ?

Il existe deux formes principales d’hallux valgus.

La première, dite « juvénile », représente 30% des cas. Elle est due à un défaut d’orientation de la tête métatarsienne. Apparaissant vers la vingtaine, ce type est héréditaire.
Le second, qui représente 70% des cas, est acquis par la défaillance progressive du premier système métatarsien due au vieillissement, aux microtraumatismes, aux surcharges et surtout au port de chaussures trop étroites.
Plus rare chez l’homme, cette affection est souvent due à la présence de pieds plats ou à un excès de poids.

Comment la reconnaître ?

La gêne provient d’une inflammation de l’articulation, qui se reconnaît à l’aspect rouge, à la chaleur et à la sensibilité de la peau à cet endroit. Parfois, une raideur due à l’arthrose peut gêner la marche.

Solutions de traitement de l’hallux valgus :

Optez pour une orthèse plantaire

Une orthèse plantaire avec un dôme métatarsien réduit la pression et la charge sur le gros orteil pendant la marche tout en contrôlant la pronation.

Choisir une chaussure orthopédique

Il est recommandé de porter une chaussure adaptée qui respecte l’anatomie du pied, limite la flexion du gros orteil et réduit la pression sur l’avant-pied. Les caractéristiques à privilégier sont un talon inférieur à un pouce et une semelle épaisse, idéalement une semelle à bascule.

Utiliser l’orthoplastie

Ce petit appareil est placé entre l’hallux valgus et le deuxième orteil. Le réalignement qui en résulte réduit la friction et contribue à éliminer l’inconfort.

Les résultats de cette enquête ont démontré qu’il existe un consensus parmi les podiatres australiens concernant la gestion non chirurgicale de l’HV, bien que les recommandations de gestion diffèrent généralement entre les adultes, les adultes plus âgés et les jeunes atteints d’HV. La recommandation la plus courante pour tous les types de patients est le conseil de changer de chaussures, recommandé par 92 % des podiatres pour les adultes, 91 % pour les adultes plus âgés et 77 % pour les jeunes atteints d’HV. Malgré le manque de preuves empiriques de l’efficacité des orthèses pour l’HV, les podiatres prescrivent couramment des dispositifs personnalisés et préfabriqués pour la gestion de l’HV. Les techniques de rembourrage étaient plus susceptibles d’être utilisées chez les adultes plus âgés atteints d’HV, tandis que les répondants à l’enquête étaient plus susceptibles de recommander des exercices d’étirement ou de renforcement et des attelles de nuit pour l’HV juvénile.

Thérapie de la main pour l’arthrose de la main

arthrose de la main

Qu’est-ce que l’arthrite de la main, des doigts ou du pouce ?

L’arthrite n’est pas une maladie unique, mais plus de 100 affections qui provoquent des douleurs ou des maladies articulaires. Elle est généralement classée en deux catégories : l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

L’arthrose (parfois connue sous le nom d’arthrite dégénérative) fait généralement référence à des changements dans la santé des articulations dus à « l’usure » et, bien qu’elle ait tendance à toucher les adultes plus âgés, elle peut également frapper les jeunes, s’ils souffrent de blessures sportives ou autres ou s’ils ont des désalignements qui créent des contraintes sur les articulations.

La polyarthrite rhumatoïde (PR), quant à elle, est une maladie auto-immune qui peut survenir à tout âge lorsque l’organisme considère les tissus articulaires comme des ennemis et mobilise son système immunitaire pour les attaquer. Les poussées aiguës de PR peuvent non seulement entraîner une douleur et une incapacité temporaires, mais aussi des lésions articulaires permanentes, d’où l’importance d’un traitement rapide.

L’arthrite des articulations des doigts a de nombreuses causes, et les articulations des doigts arthritiques peuvent rendre difficile l’accomplissement des activités quotidiennes en raison de la douleur et de la déformation. Une douleur intense ou une déformation progressive due à l’arthrite peut signaler la nécessité d’un traitement chirurgical.

Causes

L’arthrose touche plus de la moitié des personnes et il est courant que la plupart d’entre elles développent de l’arthrite à un moment donné de leur vie, généralement à un âge avancé. Cette maladie est attribuée à la dégénérescence des articulations et, dans la main, on l’observe généralement au niveau du poignet, de l’articulation basilaire qui relie le pouce et le poignet, du bout des doigts et de la jointure médiane des doigts.

La douleur survient lorsque le cartilage (partie du corps qui ne se régénère pas) s’amincit et s’use. L’os commence à s’écraser contre l’os sans le coussin doux et protecteur du cartilage, ce qui provoque raideur, inflammation et douleur. Dans certains cas, ce frottement constant et l’inflammation peuvent former des éperons osseux autour de l’articulation. Les éperons osseux dans la main peuvent être visibles en cas de surmenage et lorsque le doigt commence à paraître difforme et gonflé.

L’arthrose est une maladie d’usure et peut sembler présenter un cercle vicieux : le surmenage des articulations peut provoquer de l’arthrite, mais leur exercice peut prévenir et améliorer les conditions arthritiques. La stratégie optimale pour éviter l’arthrose et vivre avec cette maladie consiste à adopter une alimentation appropriée pour renforcer les os, à effectuer des mouvements plus lents et plus doux et à pratiquer des exercices à faible impact comme la natation, la marche et le vélo à Houston.

La cause de la polyarthrite rhumatoïde n’est pas totalement comprise. Il s’agit d’une réponse anormale du système immunitaire, qui contribue à l’inflammation et aux lésions articulaires qui se produisent. Il existe des preuves scientifiques que la génétique, les hormones et l’environnement peuvent jouer un rôle.

L’arthrose de la main est une inflammation des articulations des mains ou des doigts. Les symptômes les plus courants sont la douleur, la raideur, les articulations douloureuses et le gonflement.
Les raideurs matinales sont fréquentes et l’affection peut entraîner des difficultés à effectuer des activités telles que tourner les robinets, les clés et ouvrir les pots. Les symptômes ont tendance à s’aggraver avec le temps, mais ils peuvent aussi apparaître et disparaître.

Diagnostic

Si la douleur, la raideur ou le gonflement persistent ou s’aggravent, il est important que vous consultiez un médecin. Votre médecin examinera vos mains et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents familiaux. Une radiographie peut montrer une dégénérescence des articulations.

L’arthrose de la main se manifeste généralement à trois endroits :

  • La base de votre pouce
  • Les articulations les plus proches du bout de vos doigts
  • L’articulation centrale d’un doigt

Traitement

En plus des médicaments contre la douleur que votre médecin a pu vous recommander, votre thérapeute de la main évaluera votre état et vous recommandera des exercices spécifiques pour vous aider à conserver vos mouvements. Il peut également suggérer des suppléments tels que la glucosamine et la chondroïtine.

Votre thérapeute de la main vous montrera également comment effectuer les tâches quotidiennes pour réduire la douleur et prendre soin de vos articulations, par exemple, porter vos sacs d’épicerie avec votre avant-bras plutôt qu’avec vos doigts.

Votre thérapeute de la main peut créer une attelle sur mesure conçue pour certaines activités ou qui peut être portée pendant la nuit pour réduire la douleur.

Récupération

Les principaux objectifs du traitement de l’arthrose de la main sont de soulager la douleur et de rétablir la fonction – on ne peut pas guérir l’arthrose. Les conseils donnés par votre médecin et votre thérapeute de la main vous aideront à gérer et à réduire efficacement les symptômes de l’affection.

Faut-il une intervention chirurgicale pour l’arthrose de la main ?

Si les traitements sont inefficaces ou si vos symptômes vous empêchent d’utiliser votre main, votre médecin ou votre thérapeute de la main peut recommander une intervention chirurgicale.

Une option chirurgicale pour l’arthrose de la main est l’arthroplastie. Elle consiste à retirer l’articulation endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle.

Soins postopératoires

Après l’opération, vous quitterez l’hôpital avec une main plâtrée. Celui-ci est généralement remplacé par une attelle et est porté pendant environ six semaines. Il est important de garder votre main en hauteur pendant cette période pour réduire le gonflement et les ecchymoses.

Vous devrez retourner voir votre chirurgien au bout de 10 à 14 jours pour faire enlever vos points de suture. Au début, votre thérapeute se concentrera sur la gestion de la douleur et le massage de la main ou du doigt pour soulager la douleur musculaire ou les spasmes. Il commencera ensuite à effectuer des exercices d’amplitude de mouvement et, éventuellement, de renforcement.

  • Complications possibles de l’arthrose de la main
  • Dégradation rapide du cartilage entraînant un détachement de la matière.
  • Fractures de contrainte/fissures capillaires
  • Mort de l’os
  • Saignement à l’intérieur de l’articulation
  • Infection dans l’articulation
  • Détérioration des tendons et des ligaments
  • Complications chirurgicales

Les exercices sportifs pour réparer son métabolisme

L’exercice peut aider à réparer un métabolisme « cassé », surtout en période d’entretien

Les gens avaient l’habitude de venir dans le cabinet du médecin et de dire : Mon métabolisme est cassé ! Nous n’avons jamais eu de preuve qu’il l’était réellement, jusqu’à récemment. Nous avions tort – il l’était ! Si l’exercice n’est peut-être pas aussi important pour perdre du poids que la restriction calorique, il est important d’une autre manière : Il commence à réparer un métabolisme brisé.

Une grande partie de ce que nous savons dans ce domaine provient de la NASA, des études sur l’alitement. Au bout de quelques jours d’inactivité, le métabolisme devient inflexible. Vous recommencez à bouger, et il commence à changer. Votre métabolisme ne reviendra peut-être jamais à la « normale » (nous y reviendrons plus loin), mais les preuves indiquent qu’il peut effectivement reprendre, en grande partie en bougeant votre corps chaque jour.

C’est en grande partie pour cette raison que l’exercice est essentiel dans la phase de maintien, dont on sait qu’elle est plus difficile que la phase de perte de poids. En fait, il nous donne une certaine marge de manœuvre. L’exercice est très, très important pour maintenir le poids perdu, et les personnes qui ne sont pas physiquement actives sont plus susceptibles de prendre du poids. Nous pensons que c’est en partie parce que dans les calories supplémentaires brûlées par l’activité physique, vous avez un peu plus de flexibilité dans la prise alimentaire, donc vous ne comptez pas tellement sur des changements crêtes dans les habitudes alimentaires ; cela rend la situation plus tolérable.

Quelques exercices pour maigrir du ventre : https://perdre-graisse-ventre.com/5-exercices-physiques-faciles-pour-maigrir-du-ventre/

Vous allez devoir travailler plus dur que les autres – probablement pour toujours.

Bien que l’exercice physique puisse aider à corriger un métabolisme déréglé depuis longtemps, la triste réalité est qu’il ne reviendra peut-être jamais à ce qu’il était avant votre prise de poids. Donc, si vous avez été en surpoids ou obèse et que vous perdez du poids, le maintien de cette perte signifie que vous allez probablement devoir travailler plus dur que les autres personnes, peut-être pour de bon. « Ce qui est triste », « c’est qu’une fois que vous avez été obèse ou que vous n’avez pas bougé pendant un certain temps, il faut un peu plus d’exercice pour le maintenir. On ne revient pas à la normale. Ce n’est pas une belle réalité à affronter, mais il est important d’en prendre conscience, pour ne pas être frustré lorsque vous découvrirez que vous devez faire plus d’efforts à long terme que votre ami qui n’a jamais été en surpoids.

La musculation peut aider votre corps à brûler quelques calories de plus au cours de la journée, mais il est également probable que vous deviez travailler davantage en aérobic à long terme. Ce n’est pas juste, mais c’est comme ça. Une fois que vous l’avez compris, cependant, vous le savez et c’est mieux. Parce que vous pouvez travailler avec ça.

Astuce pour perdre du poids

Les conseils pour perdre du poids dont la science sait qu’ils sont efficaces

Certains articles sur la perte de poids paraissent aujourd’hui un peu fous. Les nouvelles études scientifiques qui font la lumière sur le fonctionnement du métabolisme sont merveilleuses et précieuses en soi, mais lorsque les résultats sont transformés en nouveaux « conseils » magiques pour perdre du poids, quelque chose ne va pas. Certains articles parus récemment dans des revues prestigieuses, qui ont cherché à dissiper les mythes de la perte de poids et des régimes individuels eux-mêmes, suggèrent que la communauté médicale se lasse également du battage médiatique et des hypothèses infondées qui imprègnent le débat public.

En fin de compte, les choses que nous savons être vraies en matière de perte de poids sont relativement simples, et certainement peu nombreuses. Elles sont également extrêmement efficaces lorsqu’elles sont mises en pratique. Voici donc, de la part des chercheurs qui étudient ce sujet depuis des décennies, à peu près tout ce que nous savons aujourd’hui sur la perte de poids, résumé en six points sur la façon dont le corps gagne, perd et conserve son poids.

Nous entendons souvent dire qu’un peu d’exercice est la clé de la perte de poids – que prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur fera une différence, par exemple. Mais en fait, il est beaucoup plus efficace de réduire les calories, de la faculté de médecine de l’université de Washington. « Diminuer l’apport alimentaire est beaucoup plus efficace que d’augmenter l’activité physique pour parvenir à perdre du poids. Si vous voulez atteindre un déficit énergétique de 300 kcal, vous pouvez courir dans le parc pendant 3 Km ou ne pas manger 2 onces de chips. » C’est aussi simple que cela. Certaines études ont confirmé cette dichotomie, en opposant exercice et régime et en constatant que les participants ont tendance à perdre plus de poids en suivant un régime seul qu’en faisant de l’exercice seul. Bien sûr, les deux ensemble seraient encore mieux.

Voici quelques exercices facile pour maigrir : https://perdre-graisse-ventre.com/5-exercices-physiques-faciles-pour-maigrir-du-ventre/

Le problème, c’est que lorsque l’on se contente de faire de l’exercice, cela se retourne souvent contre nous, et ce pour plusieurs raisons. Cela est dû en partie aux effets de l’exercice sur les hormones de la faim et de l’appétit, qui font que vous vous sentez sensiblement plus affamé après l’exercice. « Si vous marchez d’un bon pas pendant une heure et brûlez 400 kcal, et que vous prenez ensuite une bière et une part de pizza parce que l’exercice vous a donné faim… vous mangerez plus de calories que vous n’en avez brûlées. » Ce n’est peut-être pas toujours la bière et la pizza, mais les gens ont tendance à compenser naturellement les calories qu’ils dépensent.

C’est un système adaptatif. Pour chaque action, il y a une réaction ; c’est une loi de la physique, pas de la biologie, mais il semble que cela fonctionne aussi dans les systèmes biologiques. C’est pourquoi nous surestimons souvent de manière assez radicale l’effet d’un traitement particulier. » Il souligne que les campagnes de santé publique qui, par exemple, incitent les gens à prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur ou à faire une promenade nocturne – ou même à manger moins de calories – ont peu de chances de fonctionner, car elles peuvent ne pas tenir compte des mécanismes compensatoires du corps qui peuvent totalement contrecarrer l’effet.

L’autre problème de l’exercice sans régime est qu’il est tout simplement fatiguant, et là encore, le corps va compenser. Si l’exercice vous fatiguait au point de vous rendre plus sédentaire le reste de la journée, vous n’auriez peut-être pas d’énergie négative nette. Certaines des calories que nous brûlons proviennent de nos mouvements de base tout au long de la journée – donc si vous êtes épuisé après l’exercice, et plus susceptible de vous asseoir sur le canapé après, vous avez perdu le déficit énergétique que vous avez gagné grâce à votre jogging.