Chirurgie esthétique: L’augmentation mammaire

Etude sur les implants mammaires

Les chirurgies esthétiques connaissent un essor considérable dans le monde entier. La demande de chirurgie esthétique et d’implants esthétiques augmente à un rythme important en raison de l’importance accordée à l’apparence physique. L’augmentation mammaire est la chirurgie esthétique la plus courante. L’augmentation mammaire, également appelée agrandissement des seins, mammoplastie ou « boob-job », est une intervention chirurgicale qui vise à augmenter la taille de la poitrine, à l’aide d’un implant ou d’un transfert de graisse. De nombreuses femmes préfèrent subir une augmentation mammaire pour améliorer leur apparence physique. Le nombre de procédures d’augmentation mammaire dans le monde a augmenté de 6,1 % en 2017-2018.

À l’ère des médias sociaux et de la « génération de l’égoïsme », où les gens veulent avoir l’air désirable, de nombreuses femmes optent pour l’augmentation mammaire pour un physique attrayant. L’importance accordée à l’apparence physique, en particulier dans le cas des célébrités, et le désir d’être belle sont les principales raisons responsables de l’expansion du marché. En outre, le marché est sur le point de s’envoler en raison du remboursement favorable des soins de santé pour les patientes subissant une reconstruction mammaire après une mastectomie.

L’industrie mondiale de la santé a été bouleversée par la pandémie de COVID-19. L’impact de la pandémie est écrasant dans le secteur des dispositifs médicaux, avec des hauts et des bas. D’une part, la demande de kits d’EPI et de ventilateurs a considérablement augmenté. D’autre part, la courbe de la demande de dispositifs médicaux tels que les implants, les injectables, les stents, les équipements et autres est en baisse. Les principaux facteurs de ce scénario sont les perturbations dans la chaîne d’approvisionnement et le report ou l’annulation d’opérations chirurgicales non urgentes.

L’industrie de l’esthétique est profondément touchée par la pandémie. L’augmentation du nombre de cas de coronavirus a accru la charge des professionnels de la santé. Cela a entraîné une réaffectation des ressources telles que les unités de soins intensifs, les lits d’hôpitaux, les ventilateurs et autres instruments médicaux de toutes les spécialités et départements vers le traitement des patients atteints de COVID-19. C’est pourquoi les gouvernements de plusieurs pays ont décidé de reporter toutes les procédures électives et non essentielles. Comme les chirurgies esthétiques telles que l’augmentation mammaire, l’augmentation des joues, les injections cutanées et autres entrent dans la catégorie des chirurgies électives « non essentielles », elles sont toutes reportées ou annulées. Par exemple, le NHS a reporté 2 millions de chirurgies prévues pour libérer des lits d’hôpitaux.

En outre, les chirurgiens esthétiques ont décidé d’éviter les opérations d’augmentation mammaire en raison du risque de propagation d’une infection à coronavirus, car le patient aura un système immunitaire affaibli. Cette décision a entraîné une baisse spectaculaire de la demande d’implants en silicone et en solution saline. Une plateforme développée par un chercheur pour étudier l’impact de COVID-19, on estime que plus de 28,4 millions d’opérations dans le monde sont annulées ou reportées pendant les 12 semaines d’infection par COVID-19. On s’attend à ce que cela ait un impact négatif sur le marché en 2020.

Ces dernières années, les implants d’oursons en gomme gagnent beaucoup de terrain. Ils présentent un degré élevé de réticulation qui permet de conserver la forme des implants et de prévenir les rides, et sont de plus en plus acceptés par les femmes. Il s’agit d’une avancée importante dans le domaine des implants en silicone, car ils sont jugés plus sûrs que les implants classiques. L’implant d’ours en gomme offre une alternative plus attrayante pour les femmes car il semble plus naturel. Ils sont donc considérés comme adaptés à la « génération de l’auto-mutilation » d’aujourd’hui. En outre, de nombreux chirurgiens plastiques estiment qu’ils sont plus bénéfiques et plus adaptés à une utilisation lors de la reconstruction mammaire après une mastectomie. Cela a permis d’intensifier la recherche sur les implants d’ours en gomme et c’est l’une des principales raisons pour lesquelles les implants d’ours en gomme apparaissent comme une tendance à forte croissance sur le marché.

En outre, l’apparition de l’augmentation de la taille des seins sous le muscle a révolutionné le marché. L’augmentation des seins sous les muscles est une procédure peu invasive qui devient populaire parmi les femmes plutôt que la procédure traditionnelle. L’adoption rapide de l’augmentation mammaire mini-invasive devrait donner un élan significatif au marché.

FACTEURS DÉTERMINANTS
Augmentation du nombre de chirurgies d’augmentation mammaire pour propulser la croissance du marché

Le marché est principalement alimenté par le nombre croissant de chirurgies mammaires dans le monde. Le désir de se faire belle, surtout parmi les personnes appartenant à des groupes d’élite, et la volonté de dépenser, ont stimulé la demande d’implantation et d’élargissement des seins. Selon la Société internationale de chirurgie plastique esthétique, plus de 1,86 millions d’euro d’augmentation mammaire ont été réalisés dans le monde en 2018. Cela devrait propulser la croissance du marché au cours de la période 2020-2027. En outre, le désir de plusieurs femmes de se faire remarquer dans de nombreux pays comme le Japon et la Chine devrait alimenter la croissance du marché.

Le lancement de nouveaux produits et les avancées technologiques visant à fournir une expérience de visualisation devraient également augmenter la croissance du marché. En juin 2019, on a annoncé le lancement d’Eve 4.0, une solution de consultation numérique (DCS) qui fournit des aides à la visualisation aux patientes envisageant une reconstruction ou une augmentation mammaire en Europe et au Brésil. Cette solution est susceptible de favoriser la croissance des marchés régionaux. En outre, l’intensification de la recherche pour le développement d’implants plus durables est un autre facteur qui stimule la croissance du marché des implants mammaires. L’approbation anticipée du produit devrait créer des opportunités de croissance lucratives pour le marché.

Lorsque les chirurgiens plastiques disent aux femmes que « c’est le dispositif médical le plus étudié au monde », elles supposent que cela signifie qu’elles sont sûres »On conseille les défenseurs des patients souffrant de maladies liées aux implants. Mais, « nous ne savons toujours pas quel pourcentage de femmes tombent gravement malades à cause de leurs implants mammaires. Nous ne savons toujours pas pourquoi certaines femmes tombent malades immédiatement, d’autres des années plus tard et d’autres encore jamais ».

Formé en psychologie et en épidémiologie, interviendra lors de la réunion. la semaine prochaine. Elle a rédigé une analyse de 40 pages sur les études relatives aux implants mammaires, et a constaté que la plupart d’entre elles n’avaient pas suivi les résultats à long terme, ou avaient perdu trop de participants. En outre, a-t-elle dit, les études se sont concentrées uniquement sur des maladies ayant fait l’objet de diagnostics spécifiques, tout en ignorant des symptômes comme les douleurs articulaires et la fatigue chronique. De plus, elles étaient généralement trop petites pour détecter des maladies rares et étaient financées par des fabricants d’implants ou des associations de chirurgie plastique qui avaient un intérêt dans les résultats.

Des études plus récentes portant sur les résultats à long terme ont révélé des taux disproportionnés de certaines maladies chroniques peu communes chez les femmes ayant des implants, bien que ces études ne montrent que des associations et ne prouvent pas de relation de cause à effet.

Les chirurgiens plasticiens qui ont examiné les résultats à long terme de 99 993 femmes ayant des implants en silicone ont constaté qu’elles présentaient des taux six, sept et huit fois plus élevés que la population normale de polyarthrite rhumatoïde, de sclérodermie (une maladie du tissu conjonctif) et de syndrome de Sjögren (un trouble auto-immun), qui sont tous des maladies relativement rares.

Un des auteurs de l’étude, a averti qu’elle ne prouvait pas la relation de cause à effet et a déclaré dans une interview : Le message général est que les implants mammaires sont raisonnablement sûrs et donnent une grande satisfaction aux patientes, mais qu’ils présentent aussi des complications dont les patientes devraient être informée.

Les critiques ont déclaré que l’étude, ne tenait pas compte des différences sous-jacentes entre les femmes avec et sans implants, et que les données, tirées de la propre base de données, étaient erronées en raison des taux élevés d’abandon.

Toutes les preuves que nous avons à ce jour sont que les implants sont sûrs

Une étude israélienne publiée en décembre et basée sur les dossiers médicaux d’un assureur santé, a comparé 24 651 femmes ayant des implants mammaires en silicone à 98 602 femmes similaires sans implants, et a constaté que celles qui avaient des implants présentaient une augmentation de 22 % du risque d’avoir des troubles auto-immuns ou rhumatismaux. Elle a également constaté des taux plus élevés de Sjogrens, de sclérodermie et de polyarthrite rhumatoïde, ainsi que d’autres maladies.

Les implants ne sont pas aussi innocents qu’on le dit. Bien qu’il reconnaisse que l’étude ne prouve pas une relation de cause à effet, il a déclaré que l’association entre les implants et les troubles « est hautement indicative ».

Le type de chirurgie esthétique le plus courant est l’augmentation mammaire. En 2018, plus de personnes qu’aux États-Unis ont subi une opération d’augmentation mammaire au moyen d’implants en silicone ou en solution saline – un nombre qui a plus que triplé depuis 1997, année où il y avait . En plus de celles qui ont reçu des implants pour une augmentation, ont subi une chirurgie de reconstruction après une mastectomie, souvent avec des implants.

Il est plus que temps qu’on exige des entreprises qui produisent des implants qu’elles demandent des preuves solides de sécurité avant de mettre tout implant sur le marché et qu’elle exige des entreprises qu’elles recueillent des données sur la santé des patientes ayant reçu des implants pendant des années. Un peu plus que ce qui a été rapporté en 2018. Au vu de ces statistiques, il n’est pas surprenant qu’en dépit du nombre croissant de femmes ayant des implants mammaires, le débat sur leur sécurité continue de tourbillonner. De nombreuses femmes sont à juste titre troublées par les informations contradictoires qu’elles entendent. Voici les faits concernant ce qui est connu et ce qui ne l’est pas sur les risques des implants mammaires.
Après un bref historique des implants mammaires aux États-Unis, nous répondrons aux questions suivantes :

Quels sont les risques connus ?
Que se passe-t-il lorsque les implants mammaires se cassent ?
Les implants mammaires rendent-ils les femmes malades ?
Quelles sont les autres préoccupations ?
Que se passe-t-il si je dois faire retirer mes implants ?
Existe-t-il des implants plus récents et plus sûrs ?

HISTORIQUE DES IMPLANTS MAMMAIRES
Les implants mammaires fabriqués avec des enveloppes en silicone et remplis de gel de silicone ou de solution saline (eau salée) ont été vendus pour la première fois dans les années 1960, mais les ventes ont été relativement lentes jusque dans les années 1980. En 1990, cependant, près d’un million de femmes avaient subi une opération d’implantation mammaire, même si aucune étude de sécurité n’avait été publiée. La plupart de ces femmes avaient des implants mammaires au gel de silicone, que les chirurgiens plastiques préféraient.

Bien que la plupart des produits médicaux doivent être prouvés sûrs et efficaces avant de pouvoir être vendus, cela n’était pas vrai pour les dispositifs médicaux implantés vendus avant 1976. On n’a pas exigé que les entreprises vendant des implants mammaires en silicone prouvent que leurs implants étaient sûrs avant 1991 – après qu’ils aient été utilisés pendant près de trois décennies.

Pour la première fois, les médias ont commencé à parler des femmes ayant des problèmes d’implants et ont cité des médecins qui s’inquiétaient de la sécurité des implants. Lorsque les études ont été fournies, les données de sécurité se sont avérées insuffisantes pour justifier l’approbation.

On n’a pas exigé des fabricants d’implants qu’ils prouvent que leurs implants salins étaient sûrs jusqu’en 2000, lorsque, malgré des taux de complications élevés, on a approuvé pour la première fois les implants mammaires salins.

Les implants mammaires au gel de silicone ont été approuvés pour la première fois en novembre 2006. Entre 1992 et 2006, les implants en silicone ont été limités aux essais cliniques destinés principalement aux patients atteints de cancer et aux femmes dont les implants étaient cassés. Les patientes devaient être informées que les implants n’étaient pas approuvés et devaient être régulièrement évaluées par leurs chirurgiens plastiques dans le cadre de l’étude, afin de fournir des données de sécurité destinées à aider toutes les femmes ayant des implants au gel.

Bien que les implants mammaires au gel de silicone de deux fabricants aient été approuvés en novembre 2006, il existe toujours des restrictions. Par exemple, ils ne sont approuvés que pour les femmes de plus de 22 ans.

QUELS SONT LES RISQUES CONNUS ?
Des rapports de complications chez les femmes ayant des implants ont été publiés dans des revues médicales et discutés lors de réunions publiques de . Il existe un certain nombre de risques à court et à long terme dont les femmes qui envisagent de se faire poser des implants mammaires ou de retirer ou remplacer des implants plus anciens doivent être conscientes.

Les complications locales font référence à des problèmes qui surviennent dans la région des seins et qui sont manifestement liés aux implants mammaires ou à l’intervention chirurgicale. Parmi les complications courantes, citons l’infection et d’autres risques chirurgicaux, les douleurs chroniques aux seins, l’engourdissement des seins ou des mamelons, la contracture capsulaire, la rupture et la fuite, la nécrose (mort de la peau), la nécessité d’une opération supplémentaire et les problèmes esthétiques – tels que l’insatisfaction quant à l’aspect du sein avec l’implant.

Des études sur les implants mammaires salins et les implants mammaires au gel de silicone menées par les fabricants d’implants ont montré qu’au cours des trois premières années, environ trois patientes sur quatre ayant subi une reconstruction (cancer du sein) et près de la moitié des patientes ayant subi une première augmentation ont connu au moins une complication locale – telle que douleur, infection, durcissement ou nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire.

Par exemple, :

46 % des femmes ayant reçu des implants au gel de silicone et 21 % des femmes ayant reçu des implants salins ont subi au moins une réopération dans les trois ans ;
25 % des patients ayant des implants au gel de silicone et 8 % des patients ayant des implants à solution saline ont été retirés
6 % des patients ayant reçu du silicone et 16 % des patients ayant reçu du sérum physiologique ont souffert de douleurs mammaires
Les taux de complication étaient plus faibles, mais toujours substantiels, pour les patientes d’augmentation.

En plus des risques liés à l’anesthésie, les risques chirurgicaux comprennent l’infection et l’hématome (accumulation de sang autour d’un implant), qui peuvent tous deux être légers ou graves. Les risques chirurgicaux sont les plus élevés immédiatement au moment de l’opération, mais des complications peuvent nécessiter une opération supplémentaire plus tard, qui présentera des risques similaires. Une femme peut devoir faire face à ces risques chirurgicaux à plusieurs reprises si elle a besoin d’une opération pour corriger des problèmes d’implants ou si elle fait remplacer des implants cassés ou endommagés par de nouveaux.

Les complications locales les plus courantes sont la perte de sensibilité des mamelons ou des mamelons douloureux. Certaines femmes sont insatisfaites des résultats esthétiques des implants mammaires, parce que leurs seins ont une apparence ou une sensation non naturelle ou asymétrique, ou parce qu’elles peuvent entendre un « bruit de glissement » provenant des implants remplis de solution saline. De tels problèmes peuvent interférer avec l’intimité sexuelle.

Le tissu cicatriciel qui se forme autour de tout implant ou corps étranger peut devenir dur ou serré autour de l’implant. Ce problème courant est appelé contracture capsulaire. Le tissu cicatriciel se trouve à l’intérieur du corps, mais il peut rendre les seins très durs et déformés, et il entraîne une gêne allant de légère à très douloureuse.

Les chercheurs l’ont montré et ont exprimé leurs inquiétudes quant à la libération de bactéries ou de moisissures dans le corps en cas de rupture de l’implant. L’effet que cela pourrait avoir sur une femme, ou un bébé qui allaite, reste à étudier.

QUE SE PASSE-T-IL EN CAS DE RUPTURE D’UN IMPLANT ?
Tous les implants mammaires finissent par se rompre. On ne sait pas combien d’années dureront les implants mammaires actuellement sur le marché. Des études sur les implants mammaires en silicone suggèrent que la plupart des implants durent de sept à douze ans, mais certains se cassent pendant les premiers mois ou années, tandis que d’autres durent plus de quinze ans. La probabilité de rupture augmente chaque année.

En , la plupart des femmes ont eu au moins un implant cassé dans les 11 ans. La silicone a migré à l’extérieur de la capsule mammaire pour 21 % des femmes, même si la plupart d’entre elles n’étaient pas conscientes que cela s’était produit.

MIGRATION DE LA SILICONE
que le gel de silicone des implants peut se décomposer en silicone liquide à la température normale du corps, et il existe des rapports sur les fuites et la migration de silicone des implants vers les ganglions lymphatiques et d’autres organes.

Que se passe-t-il si le silicone liquide migre vers les poumons, le foie ou d’autres organes ? Un article publié en Écosse a révélé qu’une femme ayant un implant de gel de silicone brisé au niveau du mollet crachait du silicone identique à celui de son implant. Cela peut avoir de graves conséquences pour les femmes ayant des implants mammaires, car les implants mammaires en gel de silicone sont considérablement plus grands et plus proches des poumons que les implants de veau.

LES IMPLANTS MAMMAIRES RENDENT-ILS LES FEMMES MALADES ?
Une question plus controversée est de savoir si les implants mammaires provoquent des maladies ou des affections, et pas seulement des problèmes au niveau des seins.
MALADIES AUTO-IMMUNES
ont conclu qu’il n’y a aucune preuve que les implants provoquent une maladie systémique. Ces rapports s’appuyaient toutefois sur des recherches portant sur les maladies auto-immunes ou des tissus conjonctifs chez les femmes ayant reçu des implants pendant une période relativement courte – de quelques mois à quelques années. Étant donné que les maladies auto-immunes et des tissus conjonctifs peuvent prendre de nombreuses années pour se développer et être diagnostiquées, les études qui portent sur des femmes ayant eu des implants pendant une période aussi courte ne peuvent pas être utilisées pour déterminer si les implants mammaires augmentent ou non les risques à long terme de contracter ces maladies.

Des études menées après la publication de ces rapports ont indiqué que les implants peuvent être liés à des maladies auto-immunes. Par exemple, parmi les femmes qui ont eu des implants mammaires au gel de silicone pendant au moins sept ans et qui ont constaté que celles dont les implants fuyaient étaient nettement plus susceptibles de déclarer une fibromyalgie, une maladie auto-immune douloureuse.

Le risque de fibromyalgie subsistait même après avoir contrôlé statistiquement l’âge du patient, l’âge de l’implant et le fabricant de l’implant. Ces chercheurs ont également découvert que les femmes ayant des implants en silicone qui fuient étaient significativement plus susceptibles de déclarer un diagnostic d’au moins une des maladies douloureuses et débilitantes suivantes : dermatomyosite, polymyosite, thyroïdite de Hashimoto, maladie mixte des tissus conjonctifs, fibrose pulmonaire, fasciite éosinophile et polymyalgie.

Les patients qui présentent des symptômes auto-immuns se sentent-ils mieux si leurs implants sont retirés ? En 2013, sur 52 femmes ayant reçu des implants mammaires remplis de gel de silicone et présentant des symptômes tels que la fatigue et les douleurs musculaires et articulaires, 36 sur 52 ont vu leurs symptômes s’améliorer de manière significative après le retrait de leurs implants.

qui ont eu des implants mammaires pendant 19 ans en moyenne ont constaté qu’elles étaient nettement plus susceptibles de faire état de fatigue, de symptômes de type Raynaud (doigts et orteils blancs lorsqu’elles sont exposées au froid), de perte de mémoire et d’autres symptômes cognitifs, par rapport aux femmes du même âge dans la population générale.

Bien que les femmes ayant des implants soient deux à trois fois plus susceptibles de signaler ces symptômes, les chercheurs, financés par un fabricant de silicone, ont conclu que l’exposition à long terme aux implants mammaires « ne semble pas être associée à » des « symptômes ou maladies » auto-immunes. Toutefois, les symptômes qu’ils ont signalés peuvent provenir de maladies auto-immunes.

CANCERS ET DÉCÈS
Dans de rares cas, les implants mammaires peuvent provoquer un type de cancer appelé lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). Il n’existe aucune preuve scientifique que les implants provoquent le cancer du sein. Cependant, les implants peuvent interférer avec la détection du cancer du sein.
Il a été démontré que les mammographies permettent de détecter le cancer du sein plus tôt, ce qui peut sauver des vies et éviter aux femmes les mastectomies nécessaires. Les implants peuvent retarder la détection du cancer du sein de plusieurs façons :

Bien que la mammographie puisse être effectuée de manière à minimiser l’interférence des implants, les tumeurs du sein seront cachées chez les femmes ayant des implants.
Selon les scientifiques, les implants en silicone ou en solution saline peuvent se rompre lorsque les femmes subissent une mammographie. C’est pourquoi les femmes qui craignent une rupture de l’implant peuvent renoncer à la mammographie.
La précision des mammographies a tendance à diminuer à mesure que la taille des implants augmente proportionnellement à la taille du sein naturel de la femme.
Les patientes constatent que leurs implants ont retardé le diagnostic de leur cancer du sein. Les résultats de la recherche ont été incohérents, mais on a constaté que les femmes atteintes d’un cancer du sein qui avaient des implants mammaires sont diagnostiquées à un stade plus avancé que les femmes atteintes d’un cancer du sein qui n’avaient pas d’implants. Cela est probablement dû à des retards dans la détection du cancer du sein à cause des implants.

Un retard dans le diagnostic pourrait entraîner une intervention chirurgicale plus radicale ou le retard pourrait être fatal. a constaté que si les femmes ayant eu une augmentation mammaire développaient plus tard un cancer du sein, elles risquaient davantage d’en mourir que les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein sans augmentation mammaire. Ce risque accru de décès lié au cancer du sein est probablement dû à la plus grande imprécision de la mammographie pour les femmes ayant des implants.

Une étude du NCI a montré que les femmes ayant eu des implants mammaires pendant au moins 12 ans étaient plus susceptibles de mourir de tumeurs cérébrales, de cancer du poumon, d’autres maladies respiratoires et de suicide que les autres patientes ayant subi une chirurgie plastique. Les patientes d’augmentation n’étaient pas plus susceptibles de fumer que les autres patientes de chirurgie plastique, de sorte que la différence dans les maladies respiratoires ne semblait pas être due au tabagisme.

A après avoir reçu des implants mammaires indique que les femmes qui reçoivent des implants sont plus susceptibles de se suicider que les femmes qui n’en reçoivent pas.

QUELLES SONT LES AUTRES PRÉOCCUPATIONS ?
Selon l’Institut de médecine (IOM), les femmes ayant subi une opération mammaire, quelle qu’elle soit, y compris une opération d’implantation mammaire, sont au moins trois fois plus susceptibles d’avoir un approvisionnement en lait insuffisant pour l’allaitement.

Des inquiétudes sur la sécurité du lait maternel ont également été soulevées, mais il n’y a pas eu suffisamment de recherches pour résoudre ce problème. Un petit nombre de femmes ayant reçu des implants mammaires au gel de silicone a constaté que les bébés nés et allaités après que la mère ait reçu des implants mammaires présentaient des taux plus élevés d’une forme toxique de platine dans le sang que les bébés nés avant que ces mêmes femmes aient reçu des implants mammaires.

MÉMOIRE ET CONCENTRATION
Les femmes ayant reçu des implants ont fait part de leurs préoccupations concernant la perte de mémoire, les difficultés de concentration et d’autres problèmes cognitifs. L’analyse des études réalisées par les fabricants d’implants a révélé une augmentation significative des symptômes neurologiques, tels qu’une mauvaise concentration, chez les femmes ayant reçu des implants en silicone pendant deux ans par rapport aux symptômes qu’elles présentaient juste avant de se faire implanter. Ces différences ont été maintenues même lorsque l’âge des femmes était statistiquement contrôlé.

Ces symptômes pourraient être liés aux petites quantités de platine utilisées pour fabriquer les implants mammaires en gel de silicone, puisque des niveaux potentiellement toxiques de platine ont été trouvés dans le sang et l’urine des femmes ayant des implants.

Malheureusement, il n’existe pas de recherche épidémiologique publiée bien conçue pour déterminer s’il existe un lien entre ces plaintes et les implants mammaires.

COÛTS FINANCIERS
La chirurgie d’implantation mammaire n’est pas un coût unique. En moyenne, les implants durent de sept à douze ans, et chaque remplacement augmente le coût. Même si l’implant lui-même est remplacé gratuitement, ou si le chirurgien offre ses services gratuitement, le coût de l’installation médicale, de l’anesthésie et des autres dépenses peut quand même s’élever à plusieurs milliers de dollars pour chaque opération. Ces dépenses sont abordables pour certaines femmes, mais pas pour d’autres, surtout si l’implant se brise après quelques mois ou années seulement, ou après qu’une femme ait divorcé ou perdu son emploi.

Lorsqu’on a approuvé les implants mammaires au gel de silicone en novembre 2006, les femmes ayant ces implants devraient passer une IRM des seins trois ans après avoir reçu des implants en silicone et tous les deux ans par la suite. L’objectif des IRM est de déterminer si les implants mammaires au gel de silicone sont rompus ou s’ils fuient, car il n’y a souvent aucun symptôme. Les IRM des seins coûtent généralement au moins 2 000 euros et, dans certains établissements, plus de 5 000 euros.

Il est important de retirer les implants en silicone s’ils sont rompus, pour éviter que le silicone ne fuie dans le sein ou les ganglions lymphatiques. Cela représente une dépense supplémentaire d’au moins 5 000 euros, et peut être de 10 000 euros ou plus.

Les implants salins ne nécessitent pas d’IRM pour vérifier les fuites, et leur retrait ne coûte généralement pas plus de 5 000 euros. Le coût des IRM et le coût supplémentaire de l’élimination des fuites de silicone rendent les implants en silicone nettement plus chers que les implants salins.

Qu’en est-il de l’assurance maladie ? En règle générale, la chirurgie esthétique n’est pas couverte par l’assurance maladie, et les problèmes résultant de la chirurgie esthétique ne sont pas non plus couverts. pour que les IRM vérifient les fuites de silicone pour les patientes d’augmentation. Dans certains États, les principaux fournisseurs d’assurance maladie n’assurent pas les femmes ayant des implants mammaires.

vendent une assurance maladie aux femmes ayant des implants, mais leur font payer plus cher, et certains assureurs ne couvrent pas certains types de maladies – ou tout problème dans la région des seins – pour les femmes ayant des implants mammaires. Il est évident que cela peut être un problème terrible pour les femmes chez qui on diagnostique un cancer du sein ou toute autre maladie exclue, que ces maladies soient ou non liées aux implants.

QUE FAIRE SI JE DOIS FAIRE ENLEVER MES IMPLANTS ?
Les femmes qui ont des implants décident parfois de les faire retirer en raison de complications, de déception quant à leur apparence ou à leur état de santé, ou d’inquiétudes quant aux risques pour la santé à long terme. Certains chirurgiens découragent les patientes de se faire retirer leurs implants. Cela peut être dû au fait qu’ils ne partagent pas les préoccupations de la patiente ou qu’ils savent que certaines patientes seront très mécontentes de leur apparence après le retrait de l’implant.

Les femmes dont les implants en silicone ont été rompus perdent souvent du tissu mammaire lors de l’opération de retrait. Si du silicone s’est infiltré dans le tissu mammaire, l’opération d’ablation qui en résulte peut s’apparenter à une mastectomie.

Le chirurgien plasticien qui a pratiqué l’opération initiale n’est pas nécessairement le meilleur choix pour l’ablation de l’implant. L’ablation peut être beaucoup plus compliquée et coûteuse que l’opération initiale, surtout après la rupture d’un implant en gel de silicone.

Certains chirurgiens plasticiens sont très expérimentés dans l’ablation et sont particulièrement compétents pour obtenir le meilleur résultat esthétique possible. La plupart des chirurgiens spécialisés dans l’ablation recommandent de retirer les implants « en bloc », ce qui signifie que l’implant et la capsule de tissu cicatriciel intact qui l’entoure sont retirés ensemble. Cela permet d’éliminer toute trace de silicone qui aurait pu s’échapper d’un implant en gel cassé, et permet également de retirer le silicone ou d’autres produits chimiques qui auraient pu « saigner » de l’enveloppe extérieure en silicone.

EXISTE-T-IL DES IMPLANTS PLUS RÉCENTS ET PLUS SÛRS ?
Dans le cadre de nouvelles recherches, les chirurgiens plastiques proposent parfois des implants mammaires « gummy bear », du nom de bonbons gummy bear, car les implants sont constitués d’un gel de silicone plus épais et plus cohésif. Comme l’enveloppe et le gel de ces nouveaux modèles sont plus épais que ceux de la plupart des autres implants en gel de silicone, il est possible qu’ils soient moins susceptibles de se briser ou de fuir dans le corps.

Toutefois, les nouveaux implants présentent souvent des risques qui ne sont pas immédiatement évidents. Malheureusement, aucune étude n’a été publiée dans des revues médicales pour montrer si ces nouveaux implants sont plus sûrs que les autres implants mammaires en gel de silicone pour une utilisation à long terme. À ce stade, il est impossible de savoir si l’enveloppe plus épaisse durera plus longtemps que les autres implants et, dans l’affirmative, si elle durera un an de plus ou plusieurs années de plus.

Ce n’est que lorsque les implants au gel de silicone cohésif seront utilisés chez les femmes pendant 10 ans ou plus que nous saurons si et comment l’implant se détériore ou change lorsqu’il est dans le corps humain. Ces implants n’ont pas été approuvés car on en sait encore moins sur leur sécurité que sur les anciens modèles d’implants mammaires au gel de silicone.

POURQUOI LES ÉTUDES DE SÉCURITÉ À LONG TERME SONT IMPORTANTES
Outre les implants en silicone et les implants salins, trois autres types d’implants ont été développés et utilisés principalement : Les implants Trilucent (avec remplissage à l’huile de soja), et les implants Novagold et PIP en hydrogel, qui étaient remplis d’un gel de plastique.

Bien que ces implants aient été présentés avec enthousiasme par les chirurgiens plastiques et les médias comme une alternative « naturelle » et plus sûre aux implants en silicone ou en solution saline, il semble que des essais cliniques n’aient jamais été réalisés sur des humains avec ces implants. En 2000, des essais sérieux ont abouti au retrait de ces trois produits du marché. Le fait qu’ils aient été salués par les médecins et les patients lors de leur introduction initiale rappelle que les risques à long terme des implants ne sont pas toujours évidents au cours des premières années d’utilisation.

C’est pourquoi les études sur les risques de l’utilisation à long terme – qui font encore défaut pour les implants en silicone – sont essentielles pour établir la sécurité de tous les types d’implants.

 

Pour en savoir plus :  https://www.gralon.net/annuaire/sante-et-beaute/medecine/page-web-augmentation-mammaire-paris-182192.htm

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